Gesetzliche Krankenversicherung FAQ

Gesetzliche Krankenversicherung FAQ

Die gesetzliche Krankenversicherung ist ein Bestandteil der Sozialversicherungen sowie eine Pflichtversicherung für alle diejenigen, die nicht selbstständig sind und deren Einkommen nicht eine gewisse Jahresgrenze übersteigt.

Sie ist geregelt im Sozialgesetzbuch. Dieses umfasst folgende Regelungen:

  1. Allgemeine Vorschriften

  2. Versicherter Personenkreis
    • Versicherung kraft Gesetzes
    • Versicherungsberechtigung
    • Versicherung der Familienangehörigen

  3. Leistungen der Krankenversicherung
    • Übersicht über die Leistungen
    • Gemeinsame Vorschriften
    • Leistungen zur Verhütung von Krankheiten
    • Leistungen zur Früherkennung von Krankheiten
    • Leistung bei Krankheit
    • Selbstbehalt und Beitragsrückzahlung
    • Zahnersatz
    • Fahrtkosten
    • Zuzahlung und Belastungsgrenze
    • Weiterentwicklung der Versorgung

  4. Beziehung der Krankenkassen zu den Leistungserbringern
    • Allgemeine Grundsätze
    • Beziehung zu ÄrztenZahnärzten und Psychotherapeuten
    • Beziehung zu Krankenhäusern und anderen Einrichtungen
    • Beziehung zu Krankenhäusern und Vertragsärzten
    • Beziehung zu Leistungserbringern von Heilmitteln
    • Beziehung zu Apotheken und pharmazeutischen Unternehmen
    • Beziehung zu sonstigen Leistungserbringern
    • Sicherung der Qualität der Leistungserbringung
    • Eigeneinrichtungen der Krankenkassen
    • Beziehung zu den Leistungserbringern in der integrierten Versorgung
    • Beziehung zu Leistungserbringern im Geltungsbereich des Vertrages zur Gründung der Europäischen Gemeinschaft und des Abkommens über den Europäischen Wirtschaftsraum
    • Beteiligung von Patientinnen und Patienten
    • Beauftragte oder Beauftragter der Bundesregierung für die Belange der Patientinnen und Patienten

  5. Sachverständigenrat zur Begutachtung der Entwicklung im Gesundheitswesen

  6. Organisation der Krankenkassen
    • Arten der Krankenkassen
    • Wahlrechte und Zuständigkeit
    • Mitgliedschaft und Verfassung
    • Meldungen

  7. Verbände der Krankenkassen

  8. Finanzierung
    • Beiträge
    • Beitragszuschüsse
    • Verwendung und Verwaltung der Mittel
    • Finanz- und Risikostrukturausgleiche
    • Prüfung der Krankenkassen und ihrer Verbände

  9. Medizinischer Dienst der Krankenversicherung
    • Aufgaben
    • Organisation

  10. Versicherungs- und Leistungsdaten, Datenschutz und Datentransparenz
    • InformationsgrundlagenÜbermittlung und Aufbereitung von Leistungsdaten
    • Datentransparenz
    • Datenlöschung
    • Auskunftspflicht

  11. Straf- und Bußgeldvorschriften

  12. Überleitungsregelungen aus Anlass der Herstellung der Einheit Deutschlands


Unter bestimmten Umständen hat man innerhalb der gesetzlichen Krankenversicherung die Möglichkeit, sich freiwillig versichern zu lassen.

Jeder, der in der gesetzlichen Krankenversicherung versichert ist, hat die Möglichkeit, eine private Zusatzversicherung für sich und seine Angehörigen zu erlangen. Dies ist allerdings mit weiteren Kosten für den Versicherungsnehmer verbunden.

Welche Leistungen erbringt die gesetzliche Krankenversicherung?

Zu den Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung gehören unter anderem die ärztliche Grundvorsorge, Krankenhausbehandlung und die teilweise Übernahme von Arzneimittelkosten.

Jeder, der in der gesetzlichen Krankenversicherung versichert ist, hat Anspruch auf ein Krankengeld. So ist gewährleistet, dass im Falle einer Arbeitsunfähigkeit das Ge-halt beschränkt (70 % vom Bruttoeinkommen) fortgezahlt wird.

Ist man mit der gesetzlichen Krankenversicherung auch im Ausland versichert?

Bei Reisen ins Ausland (außerhalb der EU) sollte man darauf achten, eine zusätzliche Auslandskrankenversicherung abzuschließen. Die gesetzliche Krankenversicherung tritt nicht für die im Ausland entstehenden Kosten für eine Krankenbehandlung ein.

Was sollte vor Vertragsabschluss beachtet werden?

Vor einem beabsichtigten Abschluss eines Krankenversicherungsvertrages mit einer gesetzlichen Krankenversicherung sollten die Beitragssätze und die dafür vorhandenen Leistungen überprüft werden, denn unter Umständen kann es hier Unterschiede geben. Auch im Service der einzelnen Versicherungsgesellschaften lassen sich große Unterschiede feststellen.

Werden die Beiträge erhöht?

Immer fortwährende Reformen im Krankenversicherungssystem können dazu führen, dass Beiträge erhöht und Leistungen teilweise gekürzt, teilweise auch ganz gestrichen werden.



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